실비보험 청구서류-간편 청구 앱 안내

 

전국민 보험이라고 할 정도로 실비보험은 많은 분들이 가입하셨습니다. 그런데 막상 병원 다녀온 뒤 실비보험 청구서류 물어볼 곳이 마땅치 않아서 여기저기 찾아보게 됩니다. 더킴이 한 번에 깔끔하게 정리해드리겠습니다. 보험사마다 특별히 다르지는 않아요. 심사 중에 담당자가 필요하다고 판단되면 추가서류를 요청하는데 보상과 담당자가 연락을 해주니까 기본적인 것만 알고 계시면 됩니다.

 

 

실비보험 청구서류 - 통원 시 공통서류

1. 보험금 청구서
2. 진료비 영수증
3. 진료비 세부 내역서
4. 처방전 + 약제비 영수증
   - 최근엔 약봉투에 다 기재되어 있어서 처방전은 생략하기도 함.

4세대 실손 가입자의 도수치료 통원인 경우 10회 단위로 증상이 호전되고 있다는 확인서를 받아서 같이 제출해야 20회 이상 50회까지 도수치료비를 보상받으실 수 있습니다.

 

 

실비보험 청구서류 - 입원 시 공통서류

1. 보험금 청구서
2. 진단서 또는 입퇴원확인서
   - 진단서는 비용이 발생하니 특별한 경우가 아니면 질병코드가 표시된 입퇴원 확인서로 대체
3. 진료비 영수증
4. 진료비 세부 내역서
   
   

• 모바일 앱 또는 팩스로 신청. 모바일로 신청 시에는 별로로 보험금 청구서 생략.
• 보험금 청구권 소멸시효는 질병은 진단 시점, 상해는 사고 시점을 기준으로 3년 이내.
  
  

※ 보험금 청구 시 주의사항
보험금 청구 사유가 발생할 때마다 청구를 하면 정작 필요한 보험을 가입하려고 할 때 계약전 알릴의무에 해당하지 않아도 심사 대상이 됩니다. 경우에 따라서는 할증, 부담보, 거절 등으로 가입에 장애물이 될 수 있습니다. 

입원, 수술, 장기 통원과 같은 비용이 아니라면 모아 뒀다가 청구하는 것도 좋습니다.

 

 

진단비 청구 시 영수증, 진료비 세부내역 외 추가 서류

■ 질병분류 코드가 적힌 진단서 필수
■ 암진단비 - 조직검사 결과지
■ 뇌질환 - MRT, CT 등 방사선 판독 결과지
■ 심질환 - 심전도, 심장 초음파 등 각종 검사 결과지

수술비 청구 시 추가서류

■ 수술확인서 또는 진단서 - 진단명, 수술날짜, 수술명이 기재되어 있는 걸로 택1

 

※ 참고1 - 100만원 이상의 보험금 청구는 사본이 아닌 원본을 접수해야 하기 때문에 우편 또는 방문접수를 하셔야 합니다.(우체국은 50만원 초과 시)

 

 

보험금 간편 청구 앱 BEST5

ㄴ 간편청구 앱은 애플 앱스토어 또는 구글 플레이스토어에서 설치하실 수 있습니다.

 

1. 굿리치
2. 보닥
3. 메디패스
4. 청구의신
5. 카카오페이

 

이제 앱에서 다녀온 병원을 입력하면 서류가 자동으로 연결되는 시대가 되었습니다. 서류 떼와서 일일이 사진찍고 안해도 된다는 거죠. 하지만 아직은 연계 병원이 많지 않아서 모두 가능한 건 아니니 일단 지금은 병원 다녀오실 때 서류 떼오세요 :) 직접 해보니까 검색이 안되는 병원도 많았습니다.

 

 

의료정보는 환자 개인에게 소유권이 있기 때문에 이렇게 앱에서 디지털 방식으로 진료 기록이 연계되는 경우 개인정보 보안이 매우 중요합니다. 그러니 아무 앱이나 설치하지 마시고 꼭 상위에 있는 앱들로 이용하시길 바랍니다.

 

 

이 외에도 각 보험사에서 운영하는 앱과 은행 앱에서도 실비 청구 기능이 있어요. 이제 담당 설계사가 그만 뒀다고 발 동동 구를 일은 좀 줄어들지 않았나 싶습니다. 검색만 해봐도 서로 청구해드리겠다고 하는 설계사들과 다양한 앱들이 보이실거예요. 물론 보험금 청구를 위해 개인정보를 받고 가입을 유도하는 경우도 많으니 조심 또 조심하셔야 합니다.

 

앞으로도 똑똑한 소비자를 위한 더킴의 유용한 보험정보는 계속됩니다!

 

 

 

 

 

 

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